Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

28-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu bólu stawów skokowych i nadgarstkowych, bolesnych, sinawych wykwitów na skórze podudzi oraz gorączki. W toku diagnostyki stwierdzono podwyższone CRP (60 mg/l), podwyższone OB (30 mm/h), prawidłowy obraz ultrasonograficzny narządów jamy brzusznej oraz poszerzenie cienia wnęk na RTG klatki piersiowej. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

A) pacjent prezentuje objawy ogólne prawdopodobnie w przebiegu chłoniaka śródpiersia. Należy niezwłocznie wykonać chirurgiczną biopsję węzłów chłonnych śródpiersia.
B) pacjent prezentuje objawy zespołu Heerfordta, należy niezwłocznie włączyć sterydoterapię.
C) pacjent prezentuje objawy zespołu Löfgrena. Należy niezwłocznie rozpocząć leczenie sterydami systemowymi.
D) pacjent prezentuje objawy sarkoidozy. Należy włączyć leczenie objawowe pod postacią NLPZ.
E) pacjent prezentuje objawy gruźlicy płuc i skóry. Należy niezwłocznie wykonać posiew plwociny (optymalnie posiew bronchoaspiratu) i włączyć empiryczne leczenie 4 lekami przeciwprątkowymi.