Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

30-letnia kobieta, dotychczas zdrowa, zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu silnego bólu w klatce piersiowej z promieniowaniem do lewej kończyny górnej. Na podstawie EKG i troponin rozpoznano ostry zespół wieńcowy STEMI, a pacjentkę przekazano do oddziału kardiologii interwencyjnej celem dalszego leczenia. W morfologii z IP stwierdzono: Hb 13,2 g/dl, MCV i MCHC w normie, HCT 39%, WBC 15 000/µl, PLT 1 300 000/µl, rozmaz mikroskopowy: neutrofile segmentowane 78%, pałki 4%, limfocyty 20%, monocyty 5%, bazofile 2%, eozynofile 1%, gospodarka żelazowa - w normie. Poproszono o konsultację internistyczną. Wskaż wnioski i zalecenia internisty:

A) pacjentka z podejrzeniem nowotworu mieloproliferacyjnego - wskazana dalsza planowa diagnostyka w poradni hematologicznej (średni czas oczekiwania 6-12 m-cy).
B) pacjentka z odczynową nadpłytkowością - brak wskazań do dalszej diagnostyki.
C) pacjentka z podejrzeniem nowotworu mieloproliferacyjnego, z pilnymi wskazaniami do leczenia cytoredukcyjnego - wskazana dalsza pilna diagnostyka w poradni hematologicznej/oddziale hematologii.
D) pacjentka z podejrzeniem choroby układowej tkanki łącznej - dalsza diagnostyka w poradni reumatologicznej/oddziale reumatologii.
E) utrzymanie podwójnej terapii p/płytkowej i dalsza, planowa diagnostyka w poradni hematologicznej.