Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

80-letni pacjent doznał złamania szyjki kości udowej wskutek upadku na lodzie. Złamanie zostało zaopatrzone chirurgicznie. Poza dolegliwościami bólowymi w miejscu złamania nie zgłasza innych dolegliwości. W badaniach laboratoryjnych, w proteinogramie i w immunofiksacji, wykryto obecność białka monoklonalnego IgMkappa (0,3 g/dL). Morfologia, parametry nerkowe, stężenie wapnia pozostają prawidłowe. W tomografii kości nie wykryto ognisk osteolizy ani innych złamań. W mielogramie opisano 3% prawidłowych plazmocytów. Które stwierdzenie dotyczące pacjenta jest prawdziwe?

A) u pacjenta należy rozpoznać szpiczaka plazmocytowego i wdrożyć leczenie systemowe.
B) u pacjenta należy rozpoznać szpiczaka odosobnionego i zastosować radioterapię na miejsce złamania.
C) u pacjenta należy rozpoznać gammapatię monoklonalną o nieustalonym znaczeniu i rozpocząć leczenie jak w szpiczaku plazmocytowym.
D) u pacjenta należy rozpoznać gammapatię monoklonalną o nieustalonym znaczeniu i dalej obserwować go w poradni.
E) u pacjenta należy rozpoznać makroglobulinemię Waldenströma i wdrożyć immunochemioterapię.