Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

U 25-letniej pacjentki z rozpoznanym kilka lat wcześniej toczniem rumieniowatym układowym doszło do pogorszenia stanu ogólnego. Chora zgłasza ponowne pojawienie się stanów podgorączkowych, nasilone uczucie osłabienia, utratę masy ciała, bóle mięśniowo-stawowe. W badaniach laboratoryjnych OB 45 mm/h; leukopenia 1200/μl; Hgb 10,2 g/dl; CRP 2 mg/l, eGFR 40 ml/min/1,73 m2; białkomocz 2,5 g/d, w osadzie moczu erytrocyty wyługowane, wałeczki erytrocytarne, leukocytowe i ziarniste. W ostatnim czasie chora leczona była wyłącznie hydroksychlorochiną 200 mg/d, ze względu na długi czas remisji udało się stopniowo odstawić steryd. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania z chorą:

A) chorą należy niezwłocznie zakwalifikować do leczenia anifrolumabem.
B) należy czasowo wrócić do dawki prednizonu 10 mg/d i stopniowo ją redukować po uzyskaniu remisji klinicznej.
C) należy odstawić hydroksychlorochinę i rozpocząć wlewy z immunoglobulin w dawce immunosupresyjnej.
D) należy skierować chorą na biopsję nerki celem ustalenia podtypu toczniowej choroby nerek.
E) należy wykonać posiew moczu i włączyć cyprofloksacynę w dawce 500 mg 3x/d.