Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Kardiologia

32-letnia pacjentka w 32. tygodniu drugiej ciąży została skierowana przez ginekologa do poradni kardiologicznej z powodu stwierdzonego szmeru nad sercem. W badaniu TTE stwierdzasz: AVA 0.95 cm2, AV Vmax=4.2 m/s, AVmeanPG = 43 mmHg, LVEF=61%, GLS=-20. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości, podaje dobrą, stabilną tolerancję wysiłku fizycznego. Prawidłowym postępowaniem będzie:

A) wykonanie TTE z dobutaminą celem oceny narastania gradientu wysiłkowego i potwierdzenia fenotypu wady low-flow low-gradient (LFLG).
B) z uwagi na zbliżający się termin porodu i rozpoznaną ciężką stenozę - skierowanie do szpitala celem wykonania przezskórnej walwuloplastyki balonowej.
C) z uwagi na zagrożenie dla matki - skierowanie na przyspieszone rozwiązanie ciąży przez cięcie cesarskie.
D) należy rozważyć wymianę zastawki bezpośrednio po wczesnym rozwiązaniu ciąży cięciem cesarskim.
E) dalsza obserwacja - kontrola za ok. 1 miesiąc, tuż przed porodem. W przypadku objawowej ciężkiej AS preferować należy rozwiązanie ciąży cięciem cesarskim, a w przypadku bezobjawowej ciężkiej AS zaleca się indywidualizację postępowania.