Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Kardiologia

U 75-letniego pacjenta wykonano próbę dobutaminową z powodu podejrzenia ciężkiej niskoprzepływowej stenozy zastawki aortalnej. W pomiarach spoczynkowych stwierdzono: LVEF = 25%, LVSVi=27 ml/m2, AVmax=3,17 m/s, gradient maksymalny 40 mmHg, średni 22 mmHg, AVA z równania ciągłości 0,8 cm2, DVI 0,18. Na szczycie próby uzyskano następujące parametry: LVEF 35%, LVSVi 49 ml/m2, przepływ maksymalny 4,7 m/s, gradient maksymalny 88 mmHg, średni 57 mmHg, AVA 0,9 cm2, DVI 0,22. Jakie wnioski można wyciągnąć z próby dobutaminowej?

A) była niediagnostyczna ze względu na brak rezerwy kurczliwości.
B) wykonanie próby nie było konieczne, ponieważ już na podstawie badania spoczynkowego można rozpoznać ciężką stenozę aortalną.
C) potwierdzono rezerwę kurczliwości lewej komory i ciężką stenozę aortalną.
D) potwierdzono rezerwę kurczliwości lewej komory i wykluczono ciężką stenozę aortalną.
E) prawdziwe są odpowiedzi A i B.