Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Medycyna rodzinna

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się pacjentka lat 29, w 7. tygodniu ciąży. W wykonanych badaniach: TSH 6,5 mIU/l (N: 0,4-4,0 mIU/l), fT3 3,4 pmol/l (N: 2,25-6 pmol/l), fT4 17 pmol/l (N: 10-25 pmol/l). Pacjentka bez wywiadu osobniczego i rodzinnego w kierunku chorób tarczycy. Dotychczas bez chorób przewlekłych i leków na stałe. Nie wykonywała oznaczenia TSH przed ciążą. Wskaż, jakie powinno być dalsze postępowanie:

A) uspokojenie pacjentki, iż wyniki te nie wymagają interwencji, gdyż TSH fizjologicznie rośnie w ciąży.
B) rozpoznanie subklinicznej niedoczynności tarczycy, rozpoczęcie leczenia w dawce od razu pokrywającej zapotrzebowanie.
C) rozpoznanie subklinicznej niedoczynności tarczycy, rozpoczęcie leczenia lewotyroksyną od dawki 25 µg 1x dz. i stopniowe zwiększanie o 25 µg/dzień co tydzień.
D) skierowanie pacjentki na planową konsultację endokrynologiczną celem wykonania USG tarczycy przed włączeniem leczenia.
E) zalecenie unikania suplementacji jodu, gdyż jego nadmiar będzie powodował dalszy wzrost TSH.