Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Anestezjologia i intensywna terapia

54-letni pacjent z zawałem STEMI prawej tętnicy wieńcowej zostaje przyjęty do pracowni hemodynamiki. W badaniu EKG cechy zawału ściany dolnej serca i zawału prawej komory. Nie udaje się udrożnić tętnicy dozawałowej. Pacjent rozwija objawy wstrząsu kardiogennego. W badaniach hemodynamicznych: ciśnienie tętnicze 80/40 mmHg, MAP 55 mmHg, akcja serca 110/min, CO 2.5 l/min., CVP 16 mmHg, PCWP 26 mmHg, CPO 0.36 W, PAPI 0.9. Stężenie mleczanu 7 mmol/l. Wlew noradrenaliny 0,08-0,25 mg /kg/min., dobutaminy 10 mg /kg/min. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A) eskalacja leczenia inotropowego i wazopresyjnego.
B) kontrapulsacja wewnątrzaortalna IABP.
C) przezskórny MCS np. Pompa Impella CP.
D) V-V ECMO.
E) V-A ECMO z dekompresją lewej komory.