Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

56-letnia pacjentka trafiła na oddział ginekologii onkologicznej z powodu guza jajnika lewego o wymiarach 42x56 mm, któremu towarzyszy wartość CA125 = 234 U/ml i HE4 = 157 pmol/l oraz bez cech rozsiewu w dodatkowych badaniach obrazowych. W trakcie laparoskopii na powierzchni jajnika lewego uwidoczniono guz. Pobrano popłuczyny z jamy otrzewnej, a następnie zmienione przydatki lewe usunięto i wydobyto przy użyciu worka laparoskopowego. Uzyskany materiał przekazano do badania śródoperacyjnego, uzyskując wynik: rak endometrioidalny G1, komórek nowotworowych w popłuczynach z jamy otrzewnej nie stwierdzono. Usunięto macicę, przydatki prawe, sieć większą, pobrano wycinki z otrzewnej jamy brzusznej i miednicy mniejszej oraz przeprowadzono limfadenektomię miedniczną i okołoaortalną do poziomu lewej żyły nerkowej. Ostatecznie, poza opisywaną zmianą jajnika lewego, potwierdzono wstępne rozpoznanie histopatologiczne oraz nie wykazano innych ognisk nowotworu. Wskaż prawidłowe postępowanie pooperacyjne:

A) chemioterapia pooperacyjna oparta na związkach platyny i paklitakselu w połączeniu z bewacyzumabem, który po zakończonej chemioterapii należy kontynuować w leczeniu podtrzymującym.
B) chemioterapia pooperacyjna oparta na związkach platyny i paklitakselu.
C) z uwagi na stopień zaawansowania klinicznego i histopatologiczny typ nowotworu zastosowanie leczenia antyangiogennego w monoterapii.
D) dalsza obserwacja - przeprowadzona procedura radykalnej cytoredukcji jest postępowaniem wystarczającym, uwzględniając stopień zaawansowania klinicznego i histopatologicznego.
E) wykonanie ponownego stagingu, ponieważ pierwotnie przeprowadzony zakres zabiegu nie pozwala na prawidłowe określenie stopnia zaawansowania klinicznego i tym samym ustalenie postępowania pooperacyjnego.