Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

45-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu obfitych miesiączek, będących przyczyną niedokrwistości (HGB 10,2 mg/dl). W wywiadzie u pacjentki: 2 razy poród drogami natury oraz appendektomia, powikłana rozlanym zapaleniem otrzewnej. W badaniu ginekologicznym stwierdzono macicę mięśniakowatą odpowiadającą wielkością 17-tygodniowej ciąży. Po wykonanej abrazji jamy macicy w badaniu histopatologicznym stwierdzono rozrost złożony endometrium bez atypii. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:

A) 3-miesięczne leczenie hormonalne zawierające progestageny, a następnie ponowna kontrolna abrazja jamy macicy. W przypadku braku regresji rozrostu kwalifikacja pacjentki do usunięcia macicy.

B) 12-miesięczne leczenie hormonalne zawierające progestageny, a następnie ponowna kontrolna abrazja jamy macicy. W przypadku braku regresji rozrostu kwalifikacja pacjentki do usunięcia macicy.

C) histerektomia pochwowa bez próby leczenia hormonalnego.

D) z uwagi na bardzo wysokie ryzyko progresji zmiany do raka endometrium oraz niedokrwistość, optymalnym, najbardziej bezpiecznym sposobem leczenia dla pacjentki będzie jak najszybsza histerektomia brzuszna.

E) z uwagi na niskie ryzyko zezłośliwienia pacjentka nie wymaga leczenia, a jedynie wykonywania kontrolnej abrazji oraz USG transwaginalnego co 6 miesięcy.