Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

Pacjentka 32-letnia, stan po porodzie cięciem cesarskim o czasie (3 lata wcześniej) ze wskazań brak postępu porodu, zgłasza się do Izby Przyjęć ośrodka III stopnia referencji w 30. tygodniu ciąży z powodu bóli podbrzusza. Pacjentka nieobjęta wcześniej regularną opieką położniczą (ostatnia wizyta w 12. tygodniu ciąży). Zapis KTG reaktywny, bez czynności skurczowej. Cz. pochwowa nieco skrócona, ujście zewnętrzne zamknięte. W ocenie USG lekarz przyjmujący poza potwierdzeniem prawidłowego wzrastania płodu oraz jego dobrostanu stwierdza łożysko centralnie przodujące bez uchwytnych sonograficznie cech nieprawidłowej implantacji. Dł. szyjki macicy w ocenie USG przezpochwowej - 33 mm. Wskaż właściwe postępowanie:

A) niezwłoczne podanie tokolizy oraz sterydów celem stymulacji dojrzałości płuc płodu oraz dalsza hospitalizacja do rozwiązania planowym cięciem cesarskim w 35. tyg. ciąży w przypadku braku objawów klinicznych.

B) dalsza hospitalizacja do rozwiązania planowym cięciem cesarskim w 36. tyg. ciąży w przypadku braku objawów klinicznych.

C) dalsza hospitalizacja do rozwiązania planowym cięciem cesarskim w 37. tyg. ciąży w przypadku braku objawów klinicznych.

D) możliwy nadzór ambulatoryjny do 34. tyg. ciąży, następnie hospitalizacja oraz planowe cięcie cesarskie w 37/38 tyg. ciąży w przypadku braku objawów klinicznych.

E) możliwy nadzór ambulatoryjny do 37. tyg. ciąży, następnie hospitalizacja oraz planowe cięcie cesarskie w 37/38 tyg. ciąży w przypadku braku objawów klinicznych.