Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne
Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się 50-letnia pacjentka z rozpoznanym 5 lat wcześniej reumatoidalnym zapaleniem stawów, chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa, nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 od 3 lat. Powodem zgłoszenia były znaczne dolegliwości bólowe w obrębie jamy ustnej uniemożliwiające przełykanie pokarmów. W badaniu fizykalnym skóra i śluzówki blade, w obrębie śluzówki jamy ustnej i gardła w całym obszarze widocznym w badaniu za pomocą lusterka laryngologicznego widoczny biały, kożuchowaty nalot, silnie przylegający do podłoża, przy próbie usunięcia widoczne jest podkrwawiające czerwone dno wykwitu; na skórze podudzi widoczne drobne, punkcikowate wybroczyny, stawy dłoni z niewielkim wrzecionowatym poszerzeniem stawów międzypaliczkowych bliższych II i III obu dłoni, stawy śródręczno-paliczkowe II i III również o poszerzonym obrysie, bez nadmiernego ucieplenia i obrzęku. Chora przyjmuje na stałe metotreksat w dawce 20 mg/tydzień p.o.; kwas foliowy 5 mg 1x w tygodniu; metforminę 850 mg 1x1 tabl, gliklazyd 30 mg 1x1 tabl, ramipryl 5 mg 1x1 tabl. i indapamid 2,5 mg 1x1 tabl; doraźnie w razie nasilonego bólu stawów diklofenak lub tramadol z paracetamolem. W ostatnim czasie chora miała sporo problemów rodzinnych i nie jest pewna, czy wszystkie leki przyjmowała prawidłowo. Najprawdopodobniej u chorej doszło do:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.