Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

Do poradni reumatologicznej zgłosił się 20-letni mężczyzna z powodu nasilonego bólu kolana, który pojawił się 4-5 tygodni przed wizytą. Pacjent trenuje piłkę nożną i obecnie dolegliwości zmusiły go do przerwania treningów, co przyniosło niewielkie zmniejszenie nasilenia bólu. W badaniu fizykalnym uwidoczniono niewielki obrzęk okolicy stawu kolanowego oraz tkliwość zlokalizowaną głównie w rzucie dolnego bieguna rzepki, zakres ruchomości stawu pełny, skóra niezmieniona. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz najwłaściwsze postępowanie u tego chorego:

A) reumatoidalne zapalenie stawów, oznaczenie przeciwciał anty-CCP i czynnika reumatoidalnego, włączenie do leczenia sterydu i metotreksatu.
B) infekcyjne zapalenie stawu kolanowego, punkcja płynu stawowego z posiewem, antybiotykoterapia dożylna w warunkach oddziału.
C) niskoenergetyczne złamanie kości piszczelowej, densytometria oraz oznaczenie poziomu wapnia i witaminy D3, odciążenie stawu kolanowego.
D) całkowite zerwanie więzadła krzyżowego, MR stawu kolanowego oraz skierowanie na rekonstrukcję więzadła.
E) tendinopatia więzadła rzepki, USG stawu, odciążenie stawu kolanowego, fizjoterapia oraz zastosowanie leków z grupy NLPZ.