Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

U 85-letniej pacjentki hospitalizowanej z powodu ostrego zespołu wieńcowego - zawału serca z uniesieniem odcinka ST ściany dolnej, leczonego nieskuteczną próbą udrożnienia zamkniętej gałęzi okalającej, w 5. dobie hospitalizacji rozwinął się pełnoobjawowy obrzęk płuc. Lekarz dyżurny badając pacjentkę oprócz masywnego zastoju nad polami płucnymi typowego dla obrzęku płuc, wysłuchał szybką, niemiarową czynność serca oraz głośny, holosystoliczny szmer nad koniuszkiem serca, szeroko promieniujący. W wykonanym badaniu echokardiograficznym należy spodziewać się:

A) rozległych odcinkowych zaburzeń kurczliwości z zakresu unaczynienia gałęzi okalającej z dysfunkcją skurczową mięśnia lewej komory oraz ciężką niedomykalnością zastawki trójdzielnej prowadzącą do wystąpienia napadu szybkiego migotania przedsionków.
B) rozległych odcinkowych zaburzeń kurczliwości z zakresu unaczynienia gałęzi okalającej z ubytkiem w podstawnej części przegrody międzykomorowej świadczącym o pęknięciu przegrody międzykomorowej.
C) rozległych odcinkowych zaburzeń kurczliwości z zakresu unaczynienia gałęzi okalającej z niedomykalnością zastawki mitralnej w mechanizmie pęknięcia mięśnia brodawkowatego.
D) rozległych odcinkowych zaburzeń kurczliwości z zakresu unaczynienia gałęzi okalającej z pęknięciem wolnej ściany serca i powolnym gromadzeniem się płynu w worku osierdziowym.
E) rozległych odcinkowych zaburzeń kurczliwości z zakresu unaczynienia gałęzi okalającej ze zmianami zwyrodnieniowymi na zastawce aortalnej, obrazem ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej i typowym dla tej wady promieniowaniem szmeru do koniuszka serca (zjawisko Gallavardina).