Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

U 65-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym pojawił się silny rozdzierający ból w klatce piersiowej promieniujący do brzucha, z towarzyszącym osłabieniem siły mięśniowej kończyn dolnych. W EKG zarejestrowano cechy przerostu lewej komory z 1 mm uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniu III. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem i właściwym postępowaniem będzie:

A) zawał STEMI ściany dolnej - skierowanie pacjenta do najbliższej Pracowni Hemodynamiki dysponującej możliwością konsultacji neurologicznej z uwagi na objawy współistniejącego świeżego udaru niedokrwiennego mózgu.

B) OZW NSTEMI - wskazane oznaczenie stężenia troponin sercowych, morfologii krwi i stężenia dimeru D w różnicowaniu z zatorowością płucną i przed skierowaniem pacjenta do Pracowni Hemodynamiki.

C) rozwarstwienie aorty - pilne wykonanie angioTK aorty.

D) rozwarstwienie aorty - wskazane oznaczenia stężenia troponin sercowych, morfologii krwi i stężenia dimeru D przed zleceniem badań obrazowych.

E) ostre zapalenie trzustki o ciężkim przebiegu - wskazane oznaczenie amylazy, lipazy, stężenia troponin sercowych, morfologii krwi i stężenia dimeru D w różnicowaniu z ostrymi stanami kardiologicznymi.