Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

67-letnia pacjentka z przetrwałym migotaniem przedsionków, HA, cukrzycą, PChN, leczona rywaroksabanem 20 mg 1x dziennie rano
(eGFR 58 ml/min/1,73 m2) jest kierowana na gastroskopię. Wskaż właściwe postępowanie okołozabiegowe:

A) podanie ostatniej dawki NOAC 24 godziny przed gastroskopią, ponownie włączyć lek wieczorem w dniu badania.

B) podanie ostatniej dawki NOAC 36 godzin przed procedurą, rozważyć włączenie terapii pomostowej heparyną drobnocząsteczkową 2x 1 mg/kg mc. s.c.

C) ostatnia dawka NOAC wieczorem przed zabiegiem, w dniu procedury oznaczyć APTT i PT.

D) opuścić 1 dawkę NOAC w dniu badania, reinicjacja leczenia kolejnego dnia rano, zgodnie z dawkowaniem (przy założeniu braku istotnych nieprawidłowości w gastroskopii wskazujących na duże ryzyko krwawienia).

E) opuścić 1 dawkę NOAC w dniu badania, reinicjacja leczenia kolejnego dnia rano (przy założeniu braku istotnych nieprawidłowości w gastroskopii wskazujących na duże ryzyko krwawienia) z redukcją do dawki 15 mg/dobę.