Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 65-letnia kobieta z bólem i obrzękiem prawego kolana i prawego podudzia. Z wywiadu wiadomo, że pacjentka była 2-krotnie operowana z powodu obustronnych żylaków podudzi i ma zaawansowaną chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych. We własnym zakresie wykonała USG Doppler naczyń żylnych i tętniczych, w którym nie uwidoczniono świeżej zakrzepicy; opisano niewydolność żylną. Wartość d-dimeru u pacjentki wynosi 2500 µg/l przy normie laboratoryjnej 500 µg/l. W dalszej kolejności należy:

A) skierować pacjentkę do Oddziału Kardiologii z podejrzeniem zatorowości płucnej.
B) skierować pacjentkę do Oddziału Hematologii z podejrzeniem trombofilii.
C) wykonać angio-TK klatki piersiowej w trybie pilnym.
D) włączyć heparynę drobnocząsteczkową w dawce 1 mg/kg m.c. co 12 godz. przez 10 dni, a następnie kontynuować leczenie w ww. dawce 1xdziennie.
E) włączyć leczenie p/bólowe oraz leki flebotropowe; wzrost wartości d-dimeru u pacjentki bez objawów aktywnej choroby zakrzepowo-zatorowej, z wywiadem choroby zwyrodnieniowej stawów oraz niewydolnością żylną jest typowym odchyleniem od normy.