Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

U 75-letniego pacjenta z migotaniem przedsionków, leczonego warfaryną stwierdzono spadek hemoglobiny o 3 g/dl przy przyjęciu, a w badaniu gastroskopowym nie udokumentowano źródła krwawienia. Wynik INR przy przyjęciu - 12. Obserwowano dalszy spadek stężenia hemoglobiny (<8 g/dl) mimo przetoczenia krwi w kolejnych godzinach. Która z poniższych strategii postępowania jest optymalna (poza wstrzymaniem leczenia warfaryną)?

A) podanie osocza świeżo mrożonego 10 ml/kg m.c.
B) podanie koncentratu czynników protrombiny w dawce 50 j/kg m.c.
C) podanie rekombinowanego czynnika VIIa.
D) podanie 10 mg witaminy K we wlewie dożylnym, a w razie utrzymywania się krwawienia podanie 200 ml osocza świeżo mrożonego.
E) podanie andeksanetu alfa jeśli dostępny w ośrodku.