Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

U 70-letniego chorego z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem i cukrzycą typu 2, po przebytym STEMI ściany dolnej przed 4 laty w 2. dobie po planowej operacji przepukliny pachwinowej zarejestrowano napadowe migotanie przedsionków trwające ok. 5 minut (frakcja wyrzutowa lewej komory 50%). Chory stosował do 2 dni przed operacją kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/d. Jakie leczenie przeciwzakrzepowe powinno być zalecone?

A) włączyć DOAC w dawce typowej dla migotania przedsionków i nie wracać do kwasu acetylosalicylowego.

B) dołączyć DOAC do kwasu acetylosalicylowego w dniu wypisu ze szpitala.

C) włączyć rywaroksaban w dawce 2 x 2,5 mg/d wraz z kwasem acetylosalicylowym w dawce 75 mg/d do czasu udokumentowania kolejnego incydentu migotania przedsionków.

D) zastosować kwas acetylosalicylowy + klopidogrel 75 mg/d i zaplanować badanie holterowskie EKG przy wypisie (minimum 7-dniowy zapis), jeśli migotanie przedsionków udokumentowane włączyć DOAC.

E) włączyć heparynę drobnocząsteczkową w dawce 1 x 1 mg/kg m.c. przez miesiąc wraz z kwasem acetylosalicylowym w dawce 75 mg/d i zaplanować badanie holterowskie EKG przy wypisie, w razie udokumentowania migotania przedsionków przejść na DOAC.