Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Medycyna rodzinna

35-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza rodzinnego, ponieważ obawia się o swoje zdrowie. Podaje, że w jej rodzinie krewni częściej zapadają na nowotwory - babcia oraz siostra babci pacjentki zmarły z powodu raka jelita grubego, przy czym siostra babci w dość młodym wieku (była niewiele starsza od pacjentki). A niedawno takie samo rozpoznanie postawiono u mamy pacjentki. Lekarze podejrzewali, że rak jelita grubego u mamy pacjentki może być wynikiem wcześniej stosowanego leczenia (chemio- i radioterapii z powodu raka endometrium), ponieważ wykluczyli już mutację w genie APC, który odpowiada za rodzinną polipowatość gruczolakowatą. Pacjentka ma jednak co do tego wszystkiego wątpliwości, dlatego wykonała sobie już dwukrotnie kolonoskopię - w badaniu nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Jakie powinno być postępowanie lekarza rodzinnego?

A) zalecić nadzór nad pacjentką - kontrolna kolonoskopia co 3 lata.
B) zlecać przynajmniej raz do roku rutynowe badania biochemiczne oraz morfologię krwi i kierować na kolonoskopię w momencie pojawienia się niedokrwistości.
C) zlecić badanie USG jamy brzusznej w celu poszerzenia diagnostyki.
D) z uwagi na czysty obraz jelit w badaniu endoskopowym włączyć pacjentkę jedynie do programu endoskopowych badań przesiewowych.
E) skierować pacjentkę do poradni genetycznej z podejrzeniem zespołu Lyncha.