Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Kardiologia

Na oddział kardiologii przyjęto 36-letnią kobietę w 34. tygodniu ciąży z powodu postępującej duszności. W teście ultrasonografii uciskowej-zakrzepica żyły udowej prawej, D-dimery=4567ng/ml, a w TTE poszerzenie prawej komory i objaw McConnella. Wdrożono enoksaparynę 2x60mg/dobę (pacjentka waży obecnie 72 kg, a na początku ciąży 60 kg). W ciągu kilku godzin od przyjęcia wystąpiły zaburzenia świadomości i spadek BP z 114/74 do 82/47mmHg, bez poprawy w ciągu 15minut. W tej sytuacji należy:

A) wdrożyć leczenie trombolityczne alteplazą.
B) zlecić pilnie angio-TK tt. płucnych i dopiero po potwierdzeniu rozpoznania zatorowości płucnej wdrożyć leczenie trombolityczne.
C) odczekać aż minie 12h od podania LMWH i zwiększyć kolejną dawkę o 20%.
D) wykonać TK głowy celem wykluczenia krwawienia po leczeniu LMWH.
E) przekazać pacjentkę na oddział położniczy celem pilnego rozwiązania ciąży, a trombolizę wdrożyć dopiero po porodzie, gdyż w ciąży jest względnie przeciwwskazana.