Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Kardiologia

Na SOR przywieziono 58-letniego mężczyznę ze wstrząsem w przebiegu zatorowości płucnej. Pierwsze objawy (nagła duszność) wystąpiły przed pięcioma dniami i systematycznie się nasilały. W tej sytuacji:

A) zastosowanie trombolizy nie jest zalecane, gdyż minęło 48 godzin od wystąpienia objawów i po tym czasie nie przynosi korzyści.
B) można wdrożyć leczenie dobutaminą, która zwiększa wskaźnik sercowy i kurczliwość prawej komory i zmniejsza zapotrzebowanie serca na tlen, poprawia przepływ w prawej tętnicy wieńcowej i zwiększa opór obwodowy.
C) można rozważyć zastosowanie żylno-żylnego ECMO z embolektomią chirurgiczną w przypadku oporności na leczenie bądź w przypadku zatrzymania krążenia.
D) można rozważyć podanie krystaloidów, biorąc jednak pod uwagę możliwość nadmiernego poszerzenia prawej komory i niekorzystny wpływ na wzajemną zależność czynności komór i obniżenie rzutu.
E) należy jak najszybciej wprowadzić filtr do żyły udowej.