Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Kardiologia

62-letni mężczyzna, dotychczas nieleczony, przywieziony na SOR z powodu duszności oraz piekącego bólu zamostkowego od kilku godzin. RR=80/50mmHg, HR=120/min. Fizykalnie: skóra wilgotna, chłodna, nad płucami trzeszczenia przypodstawne obustronnie, szmer skurczowy w IV lewym międzyżebrzu, w EKG tachykardia zatokowa, QS z uniesieniem odc. ST o 2 mm w V1-V5. W TTE: rozległe zaburzenia kurczliwości ściany przedniej, w doplerze kolorowym turbulentny przepływ lewo-prawy w okolicy koniuszka. W tym przypadku najbardziej właściwym postępowaniem jest:

A) podanie dawki wysycającej ASA oraz klopidogrelu i odroczenie diagnostyki inwazyjnej do czasu ustąpienia zastoju w krążeniu płucnym.
B) podanie dawki wysycającej ASA, pilne wykonanie koronarografii i PCI tętnicy dozawałowej ze wspomaganiem krążenia (IABP), w dalszym etapie konsultacja HeartTeam.
C) podanie dawek wysycających ASA i prasugrelu, pilna koronarografia i PCI tętnicy dozawałowej ze wspomaganiem krążenia przy pomocy pompy Impella, w dalszym etapie konsultacja HeartTeam.
D) podanie ASA, pilne wykonanie koronarografii, założenie IABP oraz przekazanie pacjenta do leczenia kardiochirurgicznego.
E) podanie dawki wysycającej ASA, farmakologiczna stabilizacja krążenia, wykonanie MRI serca przed planowanym leczeniem kardiochirurgicznym.