Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Kardiologia
71-letnia kobieta w stanie ciężkim (blada, spocona, z silną dusznością, tachypnoe 40/min.) przywieziona na SOR z trwającym od 3 dni piekącym bólem w klatce piersiowej. Osłuchowo-objawy zastoju w krążeniu płucnym. BP=75/50mmHg. W EKG-tachykardia zatokowa, zespoły QS i istotne uniesienia odcinka ST znad ściany przedniej. W gazometrii tętniczej odnotowano: kwasica, hipoksemia (PaO2=51mmHg), hiperkapnia (PaCO2=60mmHg) i podwyższone stężenie mleczanów. W TTE-LVEF=40%. W dalszym postępowaniu wskazane jest:
1) nieinwazyjna tlenoterapia pod dodatnim ciśnieniem;
2) koronarografia i PCI tętnicy dozawałowej;
3) zastosowanie wazodylatatorów;
4) w razie utrzymywania się hipoksemii (PaO2<60 mmHg), hiperkapnii (PaCO2>50 mmHg) i kwasicy pomimo stosowania wentylacji nieinwazyjnej wskazana jest intubacja i wentylacja mechaniczna;
5) rozważenie zastosowania krótkoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.