Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Kardiologia

60-letni mężczyzna z CRT-D, nadużywający alkoholu jest hospitalizowany z powodu czwartego w ciągu roku zaostrzenia objawów niewydolności serca. Obecnie w TTE LVEF=19%, prawidłowa funkcja prawej komory i ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej. W leczeniu zastosowano dobutaminę i torasemid uzyskując przejściową poprawę stanu z ponownym zaostrzeniem objawów przy próbie zmniejszania dawek leku inotropowego. Najniższy klirens kreatyniny wynosił 39 ml/kg/m2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjenta:
1) ze względu na nadużywanie alkoholu nie jest odpowiednim kandydatem do przeszczepienia serca;
2) prezentuje profil INTERMACS 3;
3) należy rozważyć zastosowanie długoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia;
4) w przypadku dalszego pogorszenia funkcji nerek i opornej na leczenie hiperwolemii należy rozważyć leczenie nerkozastępcze;
5) wskazane jest zastosowanie krótkoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia, a następnie kwalifikacja do przeszczepienia serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,2,4.
B) 2,5.
C) 3,5.
D) 2,4.
E) 4,5.