Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Kardiologia

Pacjent 58 lat, z ciężką pierwotną niedomykalnością mitralną, bezobjawowy. W ostatnim TTE stwierdzono LVEF65%, wymiar lewej komory; końcoworozkurczowy-LVEDD=52mm, końcowoskurczowy-LVESD=42mm, lewy przedsionek=56mm, ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej 40mmHg. W ciągu ostatniego roku obserwowano stopniowy wzrost wymiarów lewej komory i przedsionka. Które z poniższych działań jest najbardziej uzasadnione?

A) jeśli brak objawów, kontynuacja obserwacji i powtórne TTE za 12 miesięcy.
B) planowa kwalifikacja do naprawy zastawki mitralnej ze względu na wzrost LVESD>40 mm i progresję wymiaru lewego przedsionka.
C) natychmiastowa kwalifikacja do wymiany zastawki mitralnej ze względu na wiek pacjenta.
D) rozpoczęcie leczenia diuretykami i ACE-I bez zmiany planu obserwacji.
E) zlecenie testu wysiłkowego przed decyzją o zabiegu.