Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

18-letni pacjent doznał urazu stawu kolanowego podczas gry w piłkę nożną. W badaniu fizykalnym lekarz dyżurny oddziału ortopedii stwierdził u pacjenta dodatnie następujące testy kliniczne: test McMurraya (+) w przedziale przyśrodkowym i bocznym, test szuflady przedniej (+), test pivot shift (+), test koślawienia wbrew oporowi (+), test szpotawienia wbrew oporowi (+). Dodatkowo, nie posiada możliwości wykonania badaniu rezonansu magnetycznego lecz w zleconym RTG stawu kolanowego widoczne jest złamanie Segonda. Co powinien podejrzewać lekarz i jaka powinna być obrana strategia leczenia młodego piłkarza?

A) zaniechać wykonania dalszych badań, pacjent z pewnością wyleczy się bez interwencji operacyjnej.
B) zlecić pacjentowi RTG stresowe po czym unieruchomić staw kolanowy w opatrunku gipsowym. Pacjent musi mieć wykonaną rekonstrukcję więzadła krzyżowego przedniego i pobocznego piszczelowego. Wymaga w trybie pilnym tenodezy bocznej lub rekonstrukcji ALL.
C) lekarz powinien spodziewać się tylko uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej, więzadła krzyżowego przedniego i pobocznego piszczelowego. Wskazane będzie dalsze badanie rezonansu magnetycznego.
D) lekarz powinien spodziewać się uszkodzenia łąkotki bocznej, łąkotki przyśrodkowej, więzadła krzyżowego przedniego i pobocznego piszczelowego oraz bocznego. Wskazane będzie dalsze badanie rezonansu magnetycznego i ewentualne leczenie rekonstrukcyjne.
E) lekarz powinien spodziewać się uszkodzenia łąkotki bocznej, więzadła krzyżowego przedniego i pobocznego bocznego. Wskazane będzie dalsze badanie rezonansu magnetycznego. Pacjent będzie wymagał rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego z tenodezą boczną lub rekonstrukcji ALL.