Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Psychiatria

Pacjent lat 45, od 25 lat leczony z powodu schizofrenii, wielokrotnie hospitalizowany, w tym bez zgody, z powodu agresji i autoagresji. 5 lat temu, podczas kolejnej hospitalizacji wprowadzono klozapinę (aktualnie 400 mg/d) - od tej pory pacjent nie wymagał leczenie szpitalnego. Apatyczny, wycofany, mało aktywny, przybrał na wadze 25 kg i rozwinął zespół metaboliczny, utrzymują się głosy komentujące obrażające go. Wskaż najbardziej optymalne postępowanie:

A) szybkie odstawienie klozapiny i włączenie arypiprazolu.
B) stopniowe, powolne odstawienie klozapiny.
C) zwiększenie dawki klozapiny do 600 mg/d.
D) pomiar stężenia klozapiny, optymalizacja dawki i dołączenie drugiego LPP np. karyprazyna, arypiprazol, lurazydon.
E) pomiar stężenia klozapiny, optymalizacja dawki i dołączenie drugiego LPP np. olanzapina, kwetiapina.