Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Neurologia

55-letni pacjent, nałogowo palący papierosy, zgłosił się na izbę przyjęć z powodu trwającego od kilku miesięcy bólu i drętwienia w zakresie lewej kończyny górnej od wysokości pachy dystalnie. Z tego powodu chory miał wykonane badanie RTG odcinka szyjnego kręgosłupa, w którym stwierdzono z odchyleń niewielkie obniżenie krążka międzykręgowego C5/C6. Dolegliwości uległy stopniowemu nasileniu, z tego powodu pacjent miał wykonaną 3-krotnie blokadę okolicy lewej łopatki, bez efektu. Ponadto od około 3 miesięcy odczuwał osłabienie zgięcia dłoniowego palców lewej ręki, zaburzenia czucia od strony promieniowej ramienia i przedramienia, zanik drobnych mięśni ręki lewej. Ponadto przed 3 tygodniami rodzina zaobserwowała u chorego asymetrię źrenic (lewą węższą od prawej) oraz dyskretne opadanie górnej powieki oka lewego. W wykonanym z izby przyjęć badaniu CT głowy oraz badaniu RTG stawu barkowego i RTG klatki piersiowej nie uwidoczniono zmian. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznane:

A) tętniak tętnicy szyjnej zewnętrznej lewej.
B) guz szczytu płuca lewego.
C) neuralgia amiotroficzna.
D) zespół Holmesa-Adiego.
E) zespół górnego otworu klatki piersiowej.