Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2025, Specjalizacja: Neurologia

24-letnia pacjentka od około pół roku zaczęła uskarżać się na prawie codzienne bóle głowy o charakterze ucisku i obręczy, a inne obejmujące połowę głowy, pulsujące z nudnościami, nasilające się przy wysiłku. Bóle głowy zmniejszają swoje natężenie po zastosowaniu leków przeciwbólowych dostępnych w aptece bez recepty. Wiadomo też, że pierwsze bóle głowy z wymiotami, foto- i fonofobią występowały już w liceum. Podawała też, że miała w ciągu ostatnich kilku miesięcy wykonane badanie CT głowy z kontrastem, które nie wykazało zmian. Podawała też, że niedawno straciła pracę. Która z dalszych ścieżek postępowania jest najbardziej optymalna dla pacjentki?

A) wykonanie pogłębionej diagnostyki bólu: badanie MR głowy i angio- CT tętnic mózgowych.
B) stosowanie leczenia przeciwbólowego niesteroidowym lekami przeciwbólowymi w większych dawkach.
C) zmiana preparatów stosowanych leków przeciwbólowych na inne z tej samej grupy i włączenie tryptanów do doraźnego stosowania.
D) zastosowanie leczenia profilaktycznego w pierwszej kolejności preparatem kwasu walproinowego przez co najmniej 3 miesiące i ponowna ocena bólu.
E) zastosowanie amitryptyliny oraz psychoterapii oraz doraźnie preparatu tryptanu lub gepantu.