Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

32-letnia kobieta (0-0-0) zgłasza się na rutynową wizytę kontrolno-profilaktyczną w 22. dniu cyklu. W wywiadzie podaje regularne, bardzo bolesne, obfite miesiączki ze skrzepami, niereagujące na maksymalne dawki NLPZ dostępnych bez recepty. Poza tym w wywiadzie pacjentki bez innych odchyleń. W badaniu dopochwowym USG widoczny trzon macicy o niejednorodnej echogenności, z licznymi bezechowymi i hiperechogennymi ogniskami w myometrium i asymetrią grubości ścian macicy. Obraz endometrium zgodny z fazą cyklu, jajniki o prawidłowej echostruktrurze, lewy z ciałkiem żółtym. Wskaż rekomendowane postępowanie u tej pacjentki:

A) uzupełniająca diagnostyka obrazowa (rezonans miednicy mniejszej) przed rozpoczęciem leczenia hormonalnego.
B) modyfikacja stylu życia: wdrożenie dietoterapii i fizykoterapii, ocena skuteczności postępowania po pół roku.
C) antykoncepcja dwuskładnikowa zawierająca dienogest bez przerw na krwawienia z oceną skuteczności leczenia po trzech miesiącach.
D) podanie podskórne implantu zawierającego 3,6 mg gosereliny na wizycie i wizyta kontrolna po miesiącu.
E) diagnostyka inwazyjna (laparoskopia zwiadowcza z pobraniem wycinków) przed kwalifikacją do leczenia hormonalnego.