Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

27-letnia pacjentka (0-0-0) dotychczas konsultowana przez innych ginekologów zgłasza się na rutynową wizytę profilaktyczno-kontrolną w 18. dniu cyklu. W wywiadzie podaje leczenie niedoczynności tarczycy oraz często leki przeciwbólowe i rozkurczowe dostępne bez recepty ze względu na nawracające, uporczywe dolegliwości bólowe podbrzusza i odcinka lędźwiowego kręgosłupa, szczególnie nasilające się przed miesiączką. Pacjentka waży 80 kg przy wzroście 175 cm, pali do kilkunastu papierosów dziennie. W badaniu ginekologicznym nieznaczna tkliwość przy palpacji tylnego sklepienia pochwy, poza tym bez odchyleń. USG dopochwowe - bez odchyleń. Wskaż rekomendowane postępowanie u tej pacjentki:

A) kontynuacja doraźnej farmakoterapii większymi dawkami leków, kolejna wizyta w przypadku narastania dolegliwości.
B) zmiana stylu żywienia, ocena dolegliwości bólowych po normalizacji masy ciała.
C) antykoncepcja dwuskładnikowa zawierająca dienogest bez przerw na krwawienia z oceną skuteczności leczenia po trzech miesiącach.
D) uzupełniająca diagnostyka obrazowa przed kwalifikacją do leczenia hormonalnego.
E) preparat jednoskładnikowy zawierający dienogest, z oceną skuteczności leczenia po trzech miesiącach.