Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

U pacjenta leczonego z powodu zapalenia płuc wykryto płyn w jamie opłucnowej sięgający 7. żebra. Zdecydowano o wykonaniu punkcji diagnostycznej. Uzyskano wypływ żółtego, mętnego płynu. W badaniu ogólnym płynu stwierdzono następujące parametry: stosunek białka w płynie do surowicy 0,72, stosunek LDH w płynie do LDH w surowicy 2,4, stężenie LDH w płynie 540 U/l, pH 7,1, stężenie glukozy 38 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:

A) należy wykonać drenaż jamy opłucnowej celem usunięcia płynu, ponieważ z dużym prawdopodobieństwem płyn nie wchłonie się samoistnie.
B) należy kontynuować antybiotykoterapię zapalenia płuc, gdyż prawdopodobnie dojdzie do samoistnej resorpcji płynu.
C) z uwagi na cechy ropniaka należy skierować pacjenta na leczenie operacyjne.
D) należy poszukiwać innych niż zapalenie płuc przyczyn gromadzenia się przesięku u tego pacjenta.
E) nie ma wskazań do interwencji, należy obserwować pacjenta i wykonać kontrolne badanie obrazowe w przeciągu 10-14 dni.