Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

56-letni pacjent, palacz papierosów, zgłasza przewlekły produktywny kaszel oraz ograniczenie tolerancji wysiłku (mMRC 3). Z tego powodu wykonano RTG klatki piersiowej (nieco zwiększona przejrzystość pól płucnych, wypłaszczenie kopuły przepony), a następnie spirometrię (FEV1 1,87l, 70%wn., 4P, FEV1/FVC 56%, 67%wn., 3P, FVC 3,3l, 78%wn., 6P, bez istotnych różnic w próbie rozkurczowej). Na podstawie przedstawionych informacji:

A) należy rozpoznać POChP i włączyć leczenie złożone np. z indakaterolu i glikopyronium.
B) należy rozpoznać POChP i włączyć leczenie startowe złożone z krótkodziałających leków stosownych doraźnie, np. salbutamolu i ipratropium.
C) należy rozpoznać POChP i zastosować leczenie złożone z LABA + iGKS, np. formoterol + budezonid do stosowania na stałe i doraźnie.
D) z uwagi na cechy restrykcji w spirometrii należy wysunąć podejrzenie choroby śródmiąższowej płuc i wykonać HRCT klatki piersiowej celem pełniejszej oceny.
E) nie ma podstaw do rozpoznania choroby obturacyjnej, odchylenia na RTG klatki piersiowej sugerują rozedmę, należy zalecić rzucenie palenia tytoniu.