Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

U 49-letniego pacjenta, nieprzyjmującego na stałe żadnych leków, aktywnego fizycznie, regularnie uprawiającego sport (pływanie oraz biegi długodystansowe), po dużym wysiłku fizycznym wystąpiło kołatanie serca. W wykonanym EKG zarejestrowano migotanie przedsionków, które ustąpiło samoistnie przed zakończeniem wizyty lekarskiej - pacjenta skierowano do Poradni Kardiologicznej celem diagnostyki. W wykonanym badaniu echokardiograficznym zarejestrowano prawidłową funkcję skurczową lewej komory (LVEF 60%), niewielki koncentryczny przerost mięśnia lewej komory, powiększony lewy przedsionek (LAVI 35,6 ml/m2) oraz dwupłatkową zastawkę aortalną ze śladową niedomykalnością. Wskaż właściwe postępowanie:

A) włączenie bezterminowe doustnego antykoagulantu z grupy DOAC.
B) z uwagi na opisywaną w badaniu echokardiograficznym wadę zastawkową, włączenie bezterminowe antagonisty witaminy K ze ścisłą kontrolą INR i utrzymywaniem wskaźnika w przedziale 2,0-3,0.
C) z uwagi na aktywny tryb życia, regularne uprawianie sportu i ryzyko powikłań krwotocznych - skierowanie pacjenta celem przezskórnego zamknięcia uszka lewego przedsionka i tym samym wyeliminowanie potrzeby stosowania doustnego antykoagulantu na stałe.
D) włączenie ASA w dawce 75 mg/dobę w prewencji udaru mózgu.
E) pacjent nie wymaga leczenia przeciwkrzepliwego ani przeciwpłytkowego.