Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

69-letni pacjent, w przeszłości palacz papierosów, z nadciśnieniem tętniczym, aktualnie w trakcie immunoterapii z powodu zaawansowanego raka płuca, zgłasza duszność nasilającą się po przyjęciu pozycji leżącej, pogorszenie tolerancji wysiłku fizycznego, kaszel, stany przedomdleniowe. W badaniu fizykalnym stwierdzono nad płucami szmer pęcherzykowy obustronnie ściszony, symetryczny, przyspieszoną czynność serca ze ściszeniem tonów serca, poszerzone żyły szyjne, hipotensję. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

A) zaostrzenie towarzyszącej zaawansowanej chorobie nowotworowej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
B) narastanie płynu w jamach opłucnowych będące wyrazem zaawansowania choroby nowotworowej.
C) płyn w worku osierdziowym prowadzący do rozwoju tamponady.
D) zatorowość płucna, często współistniejąca z chorobą nowotworową.
E) postępująca niewydolność lewokomorowa serca będąca powikłaniem stosowanego leczenia onkologicznego.