Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

U 69-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, po udarze niedokrwiennym mózgu, hospitalizowanego przed 3 tygodniami w Oddziale Chorób Płuc z powodu zapalenia płuc o etiologii Streptococcus pneumoniae, leczonego dożylną antybiotykoterapią, doszło do pogorszenia stanu zdrowia, nawrotu gorączki do 39,5°C, pojawiła się duszność wysiłkowa. Lekarz rodzinny, który przyjechał na wizytę domową osłuchowo stwierdził ściszenie szmeru pęcherzykowego u podstawy obu płuc, miarową czynność serca 90/minutę z holosystolicznym szmerem, najgłośniejszym w IV międzyżebrzu po prawej stronie mostka, niewielkie powiększenie obwodu brzucha i symetryczne obrzęki podudzi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

A) nawrót zapalenia płuc z towarzyszącym wysiękiem opłucnowym.
B) infekcyjne zaostrzenie niewydolności serca u chorego z wcześniej istniejącą niedomykalnością zastawki mitralnej.
C) infekcyjne zaostrzenie niewydolności serca u chorego z wcześniej istniejącym zwężeniem zastawki aortalnej.
D) zatorowość płucna będąca skutkiem unieruchomienia w łóżku i zakrzepicy żył głębokich.
E) infekcyjne zapalenia wsierdzia zastawki trójdzielnej.