Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

U 79-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, po udarze niedokrwiennym mózgu przed 3 laty, z miażdżycą zarostową tętnic kończyn dolnych, po amputacji prawej kończyny dolnej na wysokości uda pół roku temu, z nagłym silnym bólem w klatce piersiowej rozpoznano OZW STEMI ściany przedniej. Pacjenta przekazano do najbliższego Oddziału Kardiologicznego z Pracownią Hemodynamiki celem wykonania koronarografii i pierwotnej PCI. Pomimo wielu prób nakłucia tętnic promieniowych i udowych, nie uzyskano dostępu naczyniowego. Wskaż właściwe postępowanie:

A) natychmiastowe przekazanie pacjenta do innej Pracowni Hemodynamiki celem próby wykonania koronarografii przez innego operatora.
B) natychmiastowe przekazanie pacjenta do najbliższego ośrodka kardiochirurgicznego celem wykonania ratunkowego CABG.
C) natychmiastowe rozpoczęcie leczenia fibrynolitycznego.
D) natychmiastowe włączenie leczenia farmakologicznego - ASA + klopidogrel + enoksaparyna/ fondaparynuks w związku z przebytym przed 3 laty udarem niedokrwiennym mózgu stanowiącym przeciwwskazanie bezwzględne do leczenia fibrynolitycznego.
E) natychmiastowe włączenie leczenia farmakologicznego - ASA + klopidogrel + enoksaparyna/ fondaparynuks w związku z przebytym pół roku temu dużym zabiegiem stanowiącym przeciwwskazanie bezwzględne do leczenia fibrynolitycznego.