Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

65-letnia pacjentka z wszczepioną przed 10 laty mechaniczną protezą zastawki mitralnej z powodu reumatycznej stenozy mitralnej, przewlekle leczona acenokumarolem, z dobrze kontrolowanym wskaźnikiem INR, zgłosiła się do lekarza rodzinnego celem modyfikacji leczenia przeciwzakrzepowego przed planowanym zabiegiem cholecystektomii laparoskopowej. Właściwym postępowaniem u tej pacjentki jest:

A) pozostawienie dotychczasowego leczenia acenokumarolem na cały okres okołooperacyjny z utrzymywaniem wskaźnika INR około 2,0 z uwagi na małe ryzyko powikłań krwotocznych związane z zabiegiem cholecystektomii.

B) odstawienie acenokumarolu 2-3 dni przed zabiegiem, włączenie HDCz s.c. w dawce leczniczej, podanie ostatniej dawki HDCz s.c. rano w dniu poprzedzającym operację, wznowienie leczenia VKA wieczorem w dniu zabiegu lub pierwszego dnia po zabiegu.

C) odstawienie acenokumarolu 5-7 dni przed zabiegiem, włączenie HDCz s.c. w dawce leczniczej, podanie ostatniej dawki HDCz s.c. rano w dniu poprzedzającym operację, wznowienie leczenia VKA 2-3 dni po zabiegu.

D) odstawienie acenokumarolu 2-3 dni przed zabiegiem, włączenie HDCz s.c. w dawce profilaktycznej, podanie ostatniej dawki HDCz s.c. rano w dniu operacji, wznowienie leczenia VKA wieczorem w dniu zabiegu lub pierwszego dnia po zabiegu.

E) odstawienie acenokumarolu 5-7 dni przed zabiegiem, włączenie HDCz s.c. w dawce profilaktycznej, podanie ostatniej dawki HDCz s.c. rano w dniu operacji, wznowienie leczenia VKA 2-3 dni po zabiegu.