Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

70-letni pacjent zgłosił się do Izby Przyjęć szpitala rejonowego z powodu nagłej, ciężkiej skazy krwotocznej, pod postacią rozległych wylewów podskórnych. W wywiadzie: cukrzyca, łuszczyca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, aktywny rak gruczołu krokowego. W morfologii: Hb 10 g/dl, MCV i MCHC w normie, WBC 12 000/µl z przewagą neutrofilii w rozmazie automatycznym, PLT - w normie. W koagulogramie: PT - w normie, APTT - 100s. Pacjent nie przyjmuje leków p/krzepliwych. Dotychczasowy wywiad w kierunku krwawień - negatywny. Wywiad rodzinny w kierunku skazy krwotocznej - negatywny. Po konsultacji hematologicznej wykonano test korekcji APTT osoczem prawidłowym - obserwowano brak korekcji. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: