Pytanie z egzaminu PES

Do lekarza POZ zgłosiła się 60-letnia pacjentka z powodu postępującego osłabienia, utraty czucia smaku, uczucia pieczenia języka, parestezji rąk i stóp z towarzyszącą postępująca niestabilnością chodu. W wykonanych badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę leukopenia (liczba leukocytów 2200/µl), niedokrwistość (stężenie hemoglobiny 5,4 g/dl), małopłytkowość (liczba płytek krwi 72000/µl), nie stwierdzono zaburzeń elektrolitowych (stężenie potasu 4,5 mmol/l, wapnia całkowitego 2,36 mmol/l, magnezu 0,9 mmol/l, sodu 140 mmol/l) ani zwiększenia wykładników stanu zapalnego (białko C-reaktywne 4,5 mg/l). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie kliniczne: