Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

48-letnia kobieta, przyjęta na SOR z powodu hipotensji, nudności, wymiotów i narastającego osłabienia. Objawy wystąpiły po kilkudniowej infekcji dróg oddechowych z gorączką. W badaniu: RR 80/50 mmHg, brak istotnej poprawy po płynoterapii, tachykardia, cechy odwodnienia. W badaniach lab.: Na⁺ 121 mmol/l, K⁺ 5,9 mmol/l, glikemia 56 mg/dl, kreatynina i mocznik podwyższone, TSH 11,5 mIU/l, fT4 obniżone, CRP umiarkowanie podwyższone. Które postępowanie jest najbardziej właściwe w pierwszej kolejności?

A) dożylne podanie hydrokortyzonu oraz płynoterapia.
B) natychmiastowe włączenie lewotyroksyny.
C) test stymulacji ACTH przed leczeniem.
D) korekcja hiponatremii roztworem NaCl 10%.
E) intensywna antybiotykoterapia i wazopresory.