Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Kardiologia

68-letni mężczyzna z rozpoznaną ciężką przewlekłą niedomykalnością aortalną (AR) pozostaje pod kontrolą ambulatoryjną, dobrze toleruje wysiłek, bez duszności i dławicy. W TTE: LVEF=52% (spadek z 60% w 12 miesięcy), LVESD=51mm, LVESDI=26mm/m², LVEDD=71 mm, ciężka AR potwierdzona ilościowo, brak istotnych wad pozostałych zastawek. Test wysiłkowy: zakończony w 7. min przy 10 METs, spadek SBP o 15 mmHg w końcowej fazie wysiłku. Które z poniższych postępowań jest najbardziej zgodne z ESC/EACTS 2021?

A) kontynuacja obserwacji, ponieważ pacjent jest bezobjawowy, a LVEF>50%.
B) odroczenie operacji do wystąpienia objawów lub spadku LVEF <45%.
C) operacja jest wskazana wyłącznie, jeśli dojdzie do progresji LVEDD≥75mm.
D) skierowanie do leczenia operacyjnego ze względu na spełnienie kryteriów interwencji u chorego bezobjawowego.
E) zalecenie intensyfikacji leczenia farmakologicznego i powtórna ocena za 6 miesięcy.