Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Kardiologia

72-letnia kobieta z wywiadem gorączki reumatycznej, utrwalonym AF zgłasza narastającą duszność (NYHA-II/III). W TTE: MVA=1,2cm², średni gradient przez zastawkę mitralną 11mmHg. TEE wykazała zwapnienia aparatu podzastawkowego, zwapnienie obu spoideł, w skali Wilkinsa: 7pkt, umiarkowaną niedomykalność mitralną, brak skrzepliny w lewym przedsionku, ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej; RVSP=55mmHg. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

A) PMC (przezskórna komisurotomia mitralna) jest zalecanym leczeniem pierwszego wyboru ze względu na objawy i wynik skali Wilkinsa<8.
B) PMC może być rozważona, ponieważ AF nie stanowi przeciwwskazania do tego zabiegu.
C) obecność umiarkowanej niedomykalności mitralnej oraz zwapnień spoideł przemawia przeciwko PMC i preferowane jest leczenie operacyjne.
D) ze względu na brak skrzepliny w lewym przedsionku PMC jest bezpieczną opcją terapeutyczną.
E) zalecane jest wyłącznie leczenie zachowawcze do momentu progresji objawów do NYHA IV.