Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Kardiologia

75-letnia pacjentka diagnozowana z powodu niewydolności serca. W TTE- koncentryczny przerost miokardium do 16mm, z dysfunkcją rozkurczową 2. stopnia, przy prawidłowych: LVEF i TAPSE; GLS lewej komory=-12% (prawidłowe wartości w zakresie koniuszka, obniżonych LS w obrębie segm. podstawnych). W MRI silnie dodatni sygnał w obrazach T1-zależnych, z wysoką objętością pozakomórkową oraz ogniskami późnego wzmocnienia podwsierdziowo. W badaniach laboratoryjnych prawidłowy wynik immunofiksacji białek surowicy i moczu. Wskaż najbardziej odpowiednie postępowanie:

A) podejrzenie kliniczne amyloidozy AL, jednak do ostatecznego rozpoznania konieczna jest biopsja endomiokardialna.
B) podejrzenie kliniczne amyloidozy AL, a do ostatecznego rozpoznania wystarcza wykazanie wysokiego wychwytu znaczników kostnych w scyntygrafii.
C) podejrzenie kliniczne amyloidozy ATTR, jednak do ostatecznego rozpoznania konieczna jest biopsja endomiokardialna.
D) podejrzenie kliniczne amyloidozy ATTR, a do ostatecznego rozpoznania wystarcza wykazanie wysokiego wychwytu znaczników kostnych w scyntygrafii.
E) na aktualnym etapie do ostatecznego rozpoznania amyloidozy konieczne jest badanie genetyczne.