Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Kardiologia

60-latka hospitalizowana z powodu zapalenia osierdzia. Wyjściowo w TTE: ok. 18mm gęstego płynu zarówno od prawej jak i lewej komory, wykonano perikardiocentezę z ewakuacją 450ml gęstego, żółtego płynu. W badaniu mikrobiologicznym: S.aureus. Włączono antybiotykoterapię celowaną dożylną z intensywnym monitorowaniem. W 2. tygodniu - nasilenie objawów do NYHA-III, pojawienie się niewielkiej ilości płynu w worku osierdziowym (9mm) z drżeniem przegrody międzykomorowej, 30% oddechową zmiennością napływu mitralnego i jego następującymi parametrami E=0,95m/s, E/A=1,8, e’lateral-=9cm/s, e’septal=12cm/s. Powyższy przebieg kliniczny wskazuje na:

A) progresję do kardiomiopatii restrykcyjnej z koniecznością intensyfikacji leczenia niewydolności serca.
B) progresję do zapalenia zaciskającego z koniecznością rozważenia perikardiektomii.
C) prawidłowy napływ mitralny.
D) zaostrzenie ropnego zapalenia osierdzia - konieczność rozszerzenia antybiotykoterapii.
E) zaostrzenie ostrego zapalenia osierdzia - konieczność włączenia glikokortykosteroidów.