Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Kardiologia

34-letni pacjent zakażony HIV i skutecznie leczony skarży się na duszność wysiłkową przy zwykłej aktywności fizycznej. W bad. lab. NTproBNP=1058 pg/ml, a w teście 6-minutowego marszu pacjent pokonał dystans=360m. Echokardiograficznie-wysokie prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego. Wykonano cewnikowanie serca, stwierdzając: mPAP=48mmHg, PAWP=12mmHg, CO=6,0l/min, CI=3,0 l/min/m2, RAP=10mmHg. W tej sytuacji należy:

A) wykonać test wazoreaktywności naczyń płucnych celem oceny wskazań do leczenia antagonistą wapnia.
B) wdrożyć leczenie inhibitorem PDE5 lub antagonistą receptora endotelinowego (ERA).
C) wdrożyć początkową terapię dwulekową: inhibitorem PDE5 i ERA.
D) wdrożyć początkową terapię skojarzoną inhibitorem PDE5, ERA i agonistą receptora prostacykliny.
E) wdrożyć początkową terapię skojarzoną inhibitorem PDE5, ERA i analogiem prostacykliny podawanym pozajelitowo.