Pytanie z egzaminu PES

U 28-letniej pacjentki z zespołem antyfosfolipidowym rozpoznano ostrą zatorowość płucną. Na SOR otrzymała bolus heparyny niefrakcjonowanej 5000j. i.v. i zastosowano tlenoterapię na maskę z rezerwuarem. Przy przyjęciu na oddział lekarz stwierdził cechy wstrząsu i hipoksemicznej niewydolności oddechowej, BP=70/45 mmHg, HR=138/min, zwiększoną liczbę oddechów-RR=35/min. W gazometrii tętniczej stężenie mleczanów wynosiło 4,1 mmol/l, pO2 - 49 mmHg, pCO2 - 24 mmHg. W tej sytuacji należy wdrożyć:
1) pilną intubację i inwazyjną wentylację mechaniczną z wysokimi wartościami dodatniego ciśnienia końcowowydechowego (PEEP);
2) wysokoprzepływową tlenoterapię donosową (HFNOT);
3) leczenie trombolityczne alteplazą;
4) leczenie noradrenaliną;
5) wstępną płynoterapię 30 ml/kg m.c. (optymalnie w ciągu pierwszej godziny).
Prawidłowa odpowiedź to: