Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Kardiologia

40-letni pacjent zgłasza upośledzenie tolerancji wysiłku NYHA-III. W TTE: IVSD=20mm, LVEF=60%, obecny objaw SAM, LVOTO=30mmHg, po próbie Valsalvy=40mmHg. W leczeniu beta-bloker w dawce maksymalnie tolerowanej. W koronarografii obraz prawidłowych tętnic wieńcowych. W dalszym postępowaniu zalecisz:

A) leczenie zachowawcze i kontrolę za rok.
B) ablację alkoholową.
C) chirurgiczną miektomię jako leczenie pierwszego wyboru.
D) echokardiograficzną próbę wysiłkową, a po stwierdzeniu LVOTO³50mmHg kwalifikacja do ablacji alkoholowej.
E) echokardiograficzną próbę wysiłkową, a po stwierdzeniu LVOTO³ 50mmHg intensyfikacja leczenia zachowawczego i przy utrzymujących się objawach kwalifikacja do chirurgicznej miektomii.