Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Medycyna rodzinna

Do lekarza rodzinnego zgłasza się 27-letnia kobieta w 19. tyg. ciąży. Z wywiadu wiadomo, że jest to ciąża pierwsza, o przebiegu dotychczas fizjologicznym. U pacjentki przed ciążą występowała nadwaga z BMI 27 kg/m2, obecne przyrosty masy ciała są nadmierne. Kobieta dzień wcześniej wróciła z wakacji, spędziła 7 godzin w samolocie. Obecnie uskarża się na uczucie ciężkości i “gorąca” w prawym podudziu. Fizykalnie cała kończyna dolna jest obrzęknięta, a samo podudzie jest zaczerwienione i tkliwe. Obwód jest o 4 cm większy niż w lewym podudziu, a objaw Homansa jest dodatni. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A) uspokojenie pacjentki, że ciąża i lot samolotem usposabiają do obrzęków kończyn dolnych, być może spała w samolocie w pozycji uciskającej prawą kończynę dolną, powinna spacerować i się nawadniać.
B) poinformowanie pacjentki, że zakrzepica żył głębokich jest mało prawdopodobna i że powinna zgłosić się ponownie, jeśli objawy nie ustąpią w przeciągu 7 dni.
C) poinformowanie pacjentki, że zakrzepica żył głębokich jest mało prawdopodobna i powinna następnego dnia we własnym zakresie oznaczyć poziom D-dimeru, aby wykluczyć to rozpoznanie.
D) poinformowanie pacjentki, że zakrzepica żył głębokich jest możliwym rozpoznaniem i jeśli objawy nie ustąpią w ciągu 5-7 dni powinna wykonać USG żył kończyn dolnych z testem uciskowym.
E) skierowanie pacjentki do pilnej diagnostyki - ultrasonograficzny test uciskowy z uwagi na duże prawdopodobieństwo kliniczne zakrzepicy żył głębokich.